Inschrijfformulier Warmtepomp

    Bent u al lid van een energie coöperatie? * JaNee

    Van welke energie coöperatie wilt u lid worden? * (de coöperatie moet in uw gemeente gevestigd zijn)
    Van welke energie coöperatie bent u lid? *
    Na verzending van dit formulier wordt er contact met u opgenomen voor een lidmaatschap.
    U kunt middels dit formulier lid worden.

    Heeft u advies van een warmtepomp coach gekregen? * JaNee
    Om teleurstelling bij u en de bedrijven te voorkomen is een warmtepomp coachgesprek een vereiste alvorens u zich kan aanmelden voor deze actie. In zo’n gesprek kijkt een deskundige naar uw isolatie, afgiftesysteem en beschikbare ruimte en komt met een advies of uw huis geschikt is voor een warmtepomp en welke systeem het beste bij uw huis en uw wensen past. Aanmelden voor een warmtepomp coachgesprek vraagt u aan bij uw lokale energiecoöperatie. Hieronder vindt u de doorverwijzingen:
    Voor welke systeem meldt u zich aan? NB: De bedrijven kunnen €50 voor een offerte in rekening brengen. Dit wordt verrekend met de uiteindelijke factuur na installatie.

    Voorletters
    Tussenvoegsel
    Straat (zonder nummer) *
    Huisnummer *
    Postcode *
    E-mail *
    Om lid te worden vragen wij uw IBAN. U bent tot eind 2023 gratis lid, daarna betaald u slechts €12/jaar (incasso in januari). U kunt op ieder gewenst moment uw lidmaatschap beëindigen door de coöperatie te mailen of te bellen.
    Vereist: